TRABAJO SOBRE EL PULSO

 

INTRODUCCION

 

El pulso arterial es una de las formas en que nuestro organismo puede dar a conocer alguna alteración en el estado de salud, sea bueno o malo.

Pero, ¿qué es el pulso? Para responder a esta pregunta debemos entender que el corazón está dividido en ventrículo izquierdo y ventrículo derecho. El derecho es el que se encarga de llevar sangre no oxigenada hacia los pulmones en cada latido. El ventrículo izquierdo es el que recibe la sangre oxigenada que viene desde los pulmones y la manda a todo el cuerpo por medio de las grandes arterias que salen de éste.

Cada contracción del ventrículo izquierdo hace que las arterias se expandan y contraigan de una forma rítmica, dando así lugar a lo que llamamos pulso. Por ello al tomar el pulso reconocemos la frecuencia y ritmo al que está latiendo el corazón.

 

EL PULSO

Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado

 

SITIOS DONDE SE LOCALIZA EL PULSO

Nuestro cuerpo ha sido diseñado con nueve áreas diferentes en donde puede ser tomado el pulso, dando así un margen más amplio para escoger el lugar más adecuado dependiendo del estado del paciente. Estos lugares son los siguientes:

· Pulso en la arteria temporal - se localiza por la sien, por donde pasa la arteria temporal.

· Pulso en la arteria carótida – se localiza en el cuello, a un lado de la laringe, por donde pasa la arteria carótida.

· Pulso apical – se localiza en la punta del corazón.

· Pulso en la arteria braquial – se localiza en la zona media del espacio antecubital también conocido como fosa cubital.

· Pulso en la arteria radial – se localiza en la cara lateral de la muñeca, en donde la arteria radial discurre hacia el pulgar.

· Pulso en la arteria femoral – se localiza en la ingle, cerca del ligamento inguinal por donde pasa la arteria femoral.

· Pulso poplíteo – se localiza en la parte posterior de la rodilla, en dónde la arteria poplítea pasa.

· Pulso en la arteria tibial posterior – se localiza en la superficie interna del tobillo detrás del maléolo interno del pie por donde la arteria tibial posterior discurre.

· Pulso pedio – se localiza por encima de los huesos del pie, lateral al tendón del músculo extensor largo del dedo gordo por donde la arteria pedia o dorsal del pié pasa.

 

MANERA DE TOMAR EL PULSO

El pulso se toma con la yema de los tres dedos centrales de la mano. Con las yemas de los dedos se presiona firmemente en el lugar elegido hasta encontrar el pulso, a esto conocemos como percepción táctil.

El que más comúnmente tomamos es el pulso radial porque es más cómodo realizarlo. Cuando se va a tomar pulso apical es necesario usar el estetoscopio (auscultación o audición) y por ello hace la maniobra un poco más laboriosa pero se puede percibir con más exactitud y tomar una mejor cifra.

Debe ser contado por 60 segundos usando un reloj con segundero, pero se debe cerciorar de que el paciente haya tenido algunos minutos de reposo antes de tomarlo (10 a 20 min.) porque pueden salir cifras elevadas debido a la actividad física que pudo haber realizado. Recordemos que es importante que el conteo sea durante un minuto.

Los valores normales varían dependiendo de la edad que tenga nuestro paciente, por ejemplo:

· Adultos - 60 a 100 p/min.

· Atleta – 40 a 60 p/min.

· Niños de 1 a 10 años – 70 a 120 p/min.

· Recién nacidos – 100 a 160 p/min.

Existen diversos factores que podrían alterar la toma del pulso, anteriormente mencionamos la edad, pero también es afectado por el sexo del paciente, las actividades físicas que realiza, los estados de fiebre, ingesta de medicamentos, hipovolemia (disminución de sangre circulante en el cuerpo), estrés, cambios de postura, enfermedades, embarazo, y otros factores. 

IMPORTANCIA DEL PULSO

El pulso, como ya se ha dicho al inicio, puede determinar un estado de salud bueno o malo en nuestro paciente. Cuando se encuentra por arriba de lo normal se le denomina taquiesfigmia (taquicardia) y cuando se encuentra por debajo de lo normal se le denomina bradiesfigmia (bradicardia).

La taquiesfigmia puede estar asociada con alta presión, insuficiencia cardiaca congestiva, regurgitación de la válvula aórtica (esto ocurre cuando la válvula que controla la salida de sangre oxigenada hacia la aorta no tiene un buen funcionamiento y ocasiona un retorno de sangre hacia el ventrículo provocando una hipertrofia cardiaca secundaria al esfuerzo del corazón por satisfacer la necesidad del cuerpo)⁴ y arritmias.⁵

Algunas enfermedades asociadas con la bradiesfigmia pueden ser meningitis, lesiones del encéfalo, problemas cardiacos con descenso del volumen de latido, estrechamiento arterial u oclusión ateroesclerótica. Es común encontrar bradiesfigmia durante el sueño y en atletas ya que éstas con el ejercicio aumentan la fuerza del corazón, logrando así enviar mayor cantidad de sangre hacia el cuerpo con menos bombeos en los estados de reposo.⁶

Es muy importante ser precisos en la valoración del pulso, ya que es un vivo reflejo del estado funcional de la bomba cardiaca y cualquier alteración que éste tenga alterará la función del organismo a corto o largo plazo.

 

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

·  Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo.

·  No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente,

·  Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero.

·  Registre las cifras para verificar los cambios.

 

Manera de tomar el pulso carotídeo

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad.

La arteria carótida se encuentra en el cuello a lado y lado de la tráquea para localizarlo haga lo siguiente:

  Localice la manzana de Adán

  Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea

  Presione ligeramente para sentir el pulso

  Cuente el pulso por minuto.

Manera de tomar el pulso radial:

Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible:

·  Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.

·  Coloque sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria.

·  Cuente el pulso en un minuto.

Manera de tomar el pulso apical:

Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés).

·  Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.

·  Presione ligeramente para sentir el pulso.

·  Cuente el pulso en un minuto.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CONCLUSION

 

El pulso se mide en la muñeca, el cuello, la sien, la ingle, detrás de las rodillas o en la parte alta del pie. En estas áreas, una arteria pasa cerca de la piel.

Para medir el pulso en la muñeca se colocan los dedos índice y medio sobre la parte anterior de la muñeca opuesta debajo de la base del pulgar y se presiona firmemente con los dedos extendidos hasta que se siente el pulso. Para medir el pulso en el cuello, se colocan los dedos índice y medio al lado de la nuez de Adán en la depresión ligera y suave y se presiona firmemente hasta que se localiza el pulso.

Una vez que se encuentra el pulso, se cuentan los latidos durante un minuto completo o durante 30 segundos y se multiplica por dos para obtener la suma total de latidos por minuto.

Si se va a determinar el ritmo cardíaco en reposo, el paciente debe descansar por lo menos diez minutos. Por el contrario, si se va a determinar el ritmo cardíaco durante el ejercicio, éste se obtiene mientras la persona esté realizando tales actividades.

Una presión leve ocasionada por los dedos.

La medición del pulso puede proporcionar información importante acerca de la salud de una persona y cualquier desviación de los parámetros normales puede ser indicio de una condición médica. El pulso rápido puede ser un signo de la presencia de una infección o deshidratación. En situaciones de emergencia, la frecuencia del pulso puede ayudar a determinar si el corazón del paciente está bombeando sangre normalmente.

Durante el ejercicio o inmediatamente después, la frecuencia del pulso puede suministrar información sobre el estado atlético y de salud de la persona.